Как получить страховую выплату в ситуации подтвержденного заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией

В срок не позднее 30 дней сообщить от этом страховой компании и предоставить необходимые для урегулирования страхового события документы.

Телефон для связи: +7 495 788 0 999 - круглосуточно. Электронная почта: alfastrah@alfastrah.ru

Какие документы нужны для поучения страховой выплаты?

Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть предоставлены следующие документы:

• Заявление о страховой выплате;
• Оригинал (копия) Полиса страхования;
• Документ, подтверждающий оплату страховой премии* (в настоящее время предоставление документов, подтверждающих оплату физически не требуется т.к. с 01.07.19 к страховой отрасли применяются нормы 54 ФЗ. Вся информация об оплате полиса есть в системах АльфаСтрахования);
• Документ, удостоверяющий личность получателя выплаты (Выгодоприобретателя, наследников Выгодоприобретателя, представителя Выгодоприобретателя.
• Если выплату получает представитель Выгодоприобретателя/наследников Выгодоприобретателя) — нотариально удостоверенная доверенность или иной предусмотренный действующим законодательством документ, подтверждающий полномочия представителя; свидетельство о праве на наследство (в случае получения выплаты наследником Выгодоприобретателя);

По факту наступления смерти — дополнительно к документам, указанным выше в п. 1, Страховщику предоставляются: копия Свидетельства о смерти Застрахованного лица; выписка из истории болезни с посмертным диагнозом (в случае смерти в больнице) — периода лечения, лабораторных исследований, диагноза, заверенная копия протокола патологоанатомического вскрытия включая результаты судебно-химического исследования (если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия); заверенная копия медицинского свидетельства о смерти, на основании которого выдана справка о смерти; заверенная копия справки о смерти;

По факту диагностирования инфекционного заболевания- дополнительно к документам, указанным выше в п. 1 Страховщику предоставляются: справка из медицинского учреждения или выписка из медицинской карты с указанием диагноза, проведенными лабораторными исследованиям и сроков лечения, удостоверяющая обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу настоящего заболевания; оригинал выписки (выписного эпикриза) из медицинской карты стационарного больного; и/или копия медицинской карты стационарного больного, заверенные лечебным учреждением, с указанием диагноза, проведенными лабораторными исследованиями и сроков лечения.

ВАЖНО!

• Наличие положительных результатов лабораторных исследований на возбудителя семейства коронавирусов (вкл. CoVID-2019) БЕЗ заключения врача, не является основанием для признания случая страховым;
• Предъявления Больничного листа (листа нетрудоспособности) недостаточно, поскольку в нем отсутствует диагноз, причины заболевания и результаты исследований;

Какие документы нужны для получения страховой выплаты, если человек застрахован по программе, но заболевание выявлено и диагностировано на территории другой страны во время поездки?

Нотариально заверенные переводы медицинских документов:

По факту наступления смерти:

• Копия Свидетельства о смерти Застрахованного лица;
• Выписка из истории болезни с посмертным диагнозом (в случае смерти в больнице) — периода лечения, лабораторных исследований, диагноза, заверенная копия протокола патологоанатомического вскрытия включая результаты судебно-химического исследования (если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия);
• Ваверенная копия медицинского свидетельства о смерти, на основании которого выдана справка о смерти; заверенная копия справки о смерти;

По факту диагностирования инфекционного заболевания:

• справка из медицинского учреждения или выписка из медицинской карты с указанием диагноза, проведенными лабораторными исследованиям и сроков лечения, удостоверяющая обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу настоящего заболевания;
• Оригинал выписки (выписного эпикриза) из медицинской карты стационарного больного; и/или копия медицинской карты стационарного больного, заверенные лечебным учреждением, с указанием диагноза, проведенными лабораторными исследованиями и сроков лечения.

Страховая выплата по событию признанному страховым производится в течение 30 (тридцати) рабочих дней со дня получения Страховщиком оригиналов всех необходимых документов.

Адреса для направления обращений в страховую организацию:

Московский филиал (Москва и Центральный федеральный округ)
— в письменной форме, направив обращение на почтовый адрес: 109147, Москва, ул. Воронцовская, д. 35Б, корп. 2, офис 629
— в форме электронного документа на странице «Направление обращения/претензии»
— позвонив по телефону: +7 (495) 926-51-55 - круглосуточно.

Решение о страховой выплате принимается на основании заявления о страховом случае, составленного Застрахованным лицом (Выгодоприобретателем) в письменной форме с приложением подтверждающих документов и страхового акта, составленного Страховщиком.

К заявлению прилагаются следующие документы (подлинники или удостоверенные их копии):

• Справка лечебнопрофилактического учреждения о лечении по поводу заболевания, либо иной медицинский документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства события, диагноз с указанием наличия или отсутствия у Застрахованного алкогольного, наркотического, токсического опьянения или воздействия других одурманивающих веществ, длительность лечения, результаты лечебно-диагностических (медицинских) мероприятий;
• Листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение;
• Выписной эпикриз из истории болезни в случае стационарного лечения;
• Справка из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭК) или справка, подтверждающая факт установления инвалидности по форме согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н;
• Выписка из амбулаторной карты или медицинской карты (“истории болезни”) содержащая информацию об имевшихся у Застрахованного лица до заключения Договора страхования профессиональных, общих хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови;
• Оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;
• Врачебное свидетельство о смерти Застрахованного лица; копия протокола патологоанатомического вскрытия (если вскрытие не производилось - копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
• Выписка из протокола органа внутренних дел либо акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае смерти Застрахованного в результате несчастного случая);
• Полис;
• Документ, удостоверяющий оплату полиса;
• Документ, удостоверяющий личность (Страхователя, Застрахованного лица или Выгодоприобретателя);
• Нотариально заверенная копия свидетельства о вступлении в права наследования;
• Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения о признании (непризнании) данного события страховым случаем, а также проводить экспертизу представленных документов, подавать запросы в компетентные органы, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства случившегося и совершать иные действия, направленные на выяснение причин и обстоятельств наступления события и принятие обоснованного решения в отношении этого события.

Диагноз коронавирусная инфекция 2019-nCoV (SARS-CoV-2) должен быть установлен на основании лабораторных анализов, проведенных в медицинском учреждении.

Не является страховым случаем госпитализация с подозрением на коронавирусную инфекцию 2019-nCoV (SARS-CoV-2).